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  • En caso de siniestros
  • Servicios

Que ofrecemos

Cobertura de sus gastos médicos ambulatorios y de hospitalización, mediante un conjunto de productos que tenemos a su disposición y según la suma asegurada global  acorde con sus necesidades.

Accidentes Personales

Aseguramos la cobertura contra los riesgos por accidentes ofreciendo a Usted y a su familia la tranquilidad que necesitan.

Los Riesgos cubiertos son: 

  • Muerte Accidental
  • Incapacidad Total o Permanente.

Seguros Funerarios

Cubre los trámites y la indemnización de los Gastos Funerarios, hasta agotar la Suma Asegurada contratada.

Vida

Se protege el futuro de su familia, asegurándoles una indemnización por la suma asegurada contratada al ocurrir el fallecimiento de un asegurado.

Hospitalización, Cirugía y Maternidad

Asumimos, durante la vigencia del seguro y por los renglones que estén cubiertos por la póliza, los gastos médicos en los que incurra el asegurado y/o familiar incluido en la póliza, por servicios de hospitalización, cirugía y maternidad, según el caso.  

Seguros Solidarios

Cumpliendo con lo establecido en la Ley, hemos diseñado la Póliza de Seguros Solidarios, especialmente para las personas, venezolanos o extranjeros residentes en el país, que cumplan con alguna de las siguientes condiciones.

  • Jubilados (as): beneficio otorgado por instituciones públicas o privadas.
  • Pensionados (as): por invalidez, vejez, incapacidad o sobreviviente, bien sea por el I.V.S.S. o como trabajador de un organismo del Estado.
  • Adultos(as) con edad mayor o igual a 60 años.
  • Personas con discapacidad: de condición permanente o al menos por un año por causa congénita o adquirida, presentando disfunción o ausencia de capacidades físicas, mentales, intelectuales, sensoriales o combinaciones de éstas, que dificulten o impidan su participación, inclusión e integración a la vida familiar y social, diagnosticado por un médico especialista en el área.
  • Personas con Enfermedades Físicas: alteración de salud que origine reducción de su capacidad funcional diagnosticada, por un médico especialista en el área.
  • Personas con Enfermedades Mentales: Trastorno mental del comportamiento de la actividad intelectual o del estado de ánimo, diagnosticado por un médico especialista en el área.
  • Personas cuyos ingresos mensuales  no superen el equivalente a un salario mínimo mensual.
  • Familiares Dependientes: cónyuge o concubino(a), padres, hijos o hijastros hasta 25 años, solteros y dependientes económicamente del Titular.

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Solicite Cotización

Puede realizar su cotización a través de nuestro portal, en la siguiente dirección: http://cotizadev.zumaseguros.com, en la opción “Salud”. También puede comunicarse con nosotros a través del número telefónico 0212-610.02.00.

Requisitos para la Solicitud de Póliza de Salud Individual - Cobertura HCM

  • El Tomador del seguro debe contestar la solicitud en todas sus partes y firmarla.
  • Fotocopia de la Cédula de Identidad vigente y legible del titular y/o tomador de la póliza.
  • Si el tomador es una persona jurídica, anexar copia del R.I.F.
  • Fotocopia de la Cédula de Identidad vigente y legible de los dependientes. En caso de no poseerla, anexar partida de nacimiento.
  • Acta de Matrimonio y/o Legalización de unión estable de hecho, en caso de incluir al conyugue.
  • Todos los exámenes van por cuenta del Asegurado.
  • Examen médico integral por internista designado por Zuma Seguros, C.A.
  • Antecedentes personales médicos y quirúrgicos (peso, talla, perímetro abdominal, etc.).
EDAD FEMENINO MASCULINO

40 a 65
AÑOS

Perfil general de laboratorio que incluya: Hematología Completa, Química Sanguínea, Colesterol, Triglicéridos, Orina y Heces.
40 A 50
AÑOS
Ecosonograma Abdomino Pélvico Ecosonograma Abdomino Pélvico
Mamografía Bilateral o Ecosonograma Mamario con su respectivo informe médico firmado y con sello húmedo, de control del último año. Antígeno Prostático específico
51 A 65
AÑOS
Mamografía Bilateral o Ecosonograma Mamario con su respectivo informe médico firmado y con sello húmedo, de control del último año. Informe Médico de Evaluación Médica de Internista firmado con sello húmedo, incluyendo Electrocardiograma.
Electrocardiograma
Informe médico de Evaluación Ginecológica  firmado y con sello húmedo, con el resultado de citología del último control con antigüedad no mayor a un año. Antígeno Prostático específico
NIÑOS MENORES
A 5 AÑOS
Copia del Certificado  Vigente de Vacunación
Copia de la Historia Médica Pediátrica

 Requisitos de Asegurabilidad para las pólizas de Vida Individual según capital solicitado y edad

Rango de Capital a Asegurar Rango de Edades del Propuesto Asegurado
Desde Hasta

Entre
18 y 40 Años

Entre
41 y 50 Años

Entre
51 y 60 Años

Entre
60 y 65 Años

30.000 150.000 S S S S
150.001 250.000 S S S A
250.001 300.000 S S A B
300.001 400.000 A B C D
400.001 500.000 C D E E
Leyenda:
S Solicitud de Seguros llena en todas sus partes.
A Solicitud, Chequeo Médico
B Solicitud, Chequeo Médico, Exámenes de Laboratorio y Microscópico de Orina.
C Solicitud, Chequeo Médico, Exámenes de Laboratorio y Microscópico de Orina más Prueba de V.I.H.
D Solicitud, Chequeo Médico, Exámenes de Laboratorio y Microscópico de Orina, Prueba de V.I.H. y Electrocardiograma
E Solicitud, Chequeo Médico, Exámenes de Laboratorio y Microscópico de Orina, Prueba de V.I.H., Electrocardiograma y Prueba de Esfuerzo.

 

Cartas Avales: para tratamiento y/o intervención quirúrgica electiva y programable. El asegurado podrá solicitar una carta aval, la cual se emitirá en 48 horas posteriores a la entrega de los siguientes recaudos:
  • Presupuesto de Gastos de Clínica y Honorarios Médicos
  • Informe Médico amplio y detallado.
  • Resultado de los exámenes paraclínicos practicados.
  • Cualquier otro recaudo que le sea solicitado.
  • Algunos casos serán evaluados por cita médica.
Reembolsos de Gastos: para gastos cubiertos por la Póliza y cancelados por el asegurado. Se efectuará reembolso posterior a la presentación de los siguientes recaudos,  en original y copia:
  • Informe Médico amplio y detallado.
  • Factura numerada de imprenta y pagada, que cumpla con las exigencias del SENIAT. Las facturas por honorarios médicos deben venir con membrete, con RIF, con número del Colegio de Médico y selladas.
  • Resultados de los exámenes practicados, récipes e indicaciones médicas.
  • Cualquier otro recaudo que sea solicitado posteriormente y sus respectivas facturas.
Claves de Emergencia: en los casos de estricta emergencia médica, dirigirse a cualquier Centro Clínico indicado en nuestra Red de Clínicas Afiliadas.

El Asegurado debe identificarse con su Cédula de Identidad como asegurado de Zuma Seguros, C.A. y la Clínica se comunicará con nuestro Servicio 24 horas, quienes autorizarán el ingreso a través de las líneas: (0212) 610-03-80, las 24 horas del día los 365 días del año.

Servicio de Claves de Emergencia – 24 Horas

Servicio telefónico de atención a través de nuestra UNIDAD DE ATENCIÓN PERMANENTE, la cual funciona 24 horas los 365 días del año. A través de este sistema, ofrecemos el servicio de clave telefónica que permite ingresar al asegurado a cualquier clínica de su elección, amparando los gastos según la cobertura contratada y garantizando el pago ante los Centros Clínicos u Hospitalarios por el uso de la Póliza por parte de los asegurados inscritos en la misma, de acuerdo a los términos y condiciones estipulados en su contrato.

Servicio de Cartas Avales

Previa presentación del presupuesto de gastos médicos hospitalarios, la Empresa se compromete a emitir una Carta Aval dentro de las 48 horas y previa presentación de los recaudos completos para el análisis de caso.  De esta forma se garantiza a la Clínica o Institución Médico Asistencial, el pago de los gastos que corresponda indemnizar.

La Empresa se reserva el derecho de efectuar las Evaluaciones Médicas pertinentes en los casos que así lo requieran.

No se prestará los servicios de Claves ni Cartas Avales, hasta tanto no esté ingresada en la caja de la Empresa la fracción de la prima anual correspondiente a la emisión de la póliza.

Servicio de Reembolso

En los casos de gastos incurridos por el Asegurado, la Empresa pagará con base a las certificaciones médicas, informaciones del Centro Médico Asistencial, facturas, récipes de indicación médica y documentos originales concernientes a servicios médicos expresamente cubiertos por esta Póliza y dispensados al Asegurado.

Servicio de Atención Primaria

Este servicio se ofrece sin pago por parte del Asegurado. Se formaliza con una orden de consulta que será entregada al momento de la atención médica y con la que serán atendidos al momento que lo requieran evitando el uso de la Emergencia Médica.

Tiene un límite de diez (10) consultas, durante la vigencia de la Póliza.

Plan Anual de Salud

Este servicio es exclusivo para Titulares y comprende una Evaluación Médica Anual con fines preventivos e incluye los siguientes beneficios: 

Asegurado Femenino:
  • Consulta con Médico Internista o Familiar;
  • Electrocardiograma en reposo.
  • Perfil 20.
  • Radiografía simple de tórax.
  • Consulta ginecológica.
  • Citología.
Asegurado Masculino:
  • Consulta con Médico Internista o Familiar.
  • Electrocardiograma en reposo.
  • Perfil 20.
  • Radiografía simple de Tórax.
  • Consulta Urológica.
  • Antígeno Prostático.
 

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